Bulletin d'adhésion

Amicale des Anciens du lycée JJ ROUSSEAU

de SARCELLES

Bulletin d'adhésion année 2005 - 2006

Nom :

Prénom :

Adresse :

Profession :

Tel :                                                                           Fax : 

 e-mail :

Année d'entrée au lycée :                                       de sortie :

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Accepteriez-vous de participer à :

• - des "points rencontres" organisés pour des élèves de Terminale :            OUI                 NON
• - des journées portes ouvertes :     OUI                 NON
• - aux simulations d'entretien des concours pour les élèves des classes post-bac : OUI      NON
• - à l'organisation de rencontres festives :             OUI                 NON

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Souhaitez-vous être :

            () – membre actif : 16 €  (5 € pour les étudiants, 24 € pour une famille)

            () – membre bienfaiteur: > 16 €

Montant total :

 Paiement par chèque à l'ordre de l'Amicale des Anciens du Lycée Jean Jacques Rousseau de Sarcelles à faire parvenir à l'adresse suivante : lycée polyvalent Jean Jacques Rousseau/ association des anciens 2, rue Jean Jacques Rousseau 95200 Sarcelles

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Etes-vous en contact avec des anciens, si oui, pourriez-vous nous donner leurs coordonnées actuelles ?

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Amicale des Anciens du lycée JJ ROUSSEAU

de SARCELLES